Mẫu đơn đề nghị cấp chứng chỉ năng lực hoạt động xây dựng

ĐƠN ĐỀ NGHỊ
CẤP CHỨNG CHỈ NĂNG LỰC HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG

Kính gửi: (Tên cơ quan có thẩm quyền)

1. Tên tổ chức: ...............................................................................................

2. Địa chỉ trụ sở chính: ...................................................................................

3. Số điện thoại: ........................................... Số fax: .....................................

4. Email: .................................................. Website: ......................................

5. Người đại diện theo pháp luật[1]:

Họ và tên: .............................. Chức vụ: ........................................................

6. Mã số doanh nghiệp/Quyết định thành lập số: ..........................................

Nơi cấp: ................................. Ngày cấp: ......................................................

7. Ngành nghề kinh doanh chính: ..................................................................

8. Mã số chứng chỉ năng lực (nếu có):

Số Chứng chỉ: ..................... Ngày cấp .................. Nơi cấp: .........................

Lĩnh vực hoạt động xây dựng: .......................................................................

9. Danh sách cá nhân chủ nhiệm, chủ trì, cá nhân có yêu cầu về chứng chỉ hành nghề và cá nhân tham gia, công nhân kỹ thuật (nếu có) có liên quan của tổ chức

a) Danh sách cá nhân chủ nhiệm, chủ trì, cá nhân có yêu cầu về chứng chỉ hành nghề:

b) Danh sách cá nhân tham gia, công nhân kỹ thuật liên quan đến lĩnh vực cấp chứng chỉ:

10. Kinh nghiệm hoạt động xây dựng liên quan đến đến lĩnh vực đề nghị cấp chứng chỉ:

11. Kê khai máy móc, thiết bị[2]

Đề nghị cấp chứng chỉ năng lực hoạt động xây dựng với nội dung như sau:

Lĩnh vực hoạt động: .......................................... Hạng: .................................

□ Cấp mới

□ Cấp lại chứng chỉ năng lực[3]

Lý do đề nghị cấp lại chứng chỉ: ...................................................................

(Tên tổ chức) chịu trách nhiệm về tính chính xác, hợp pháp của hồ sơ và các nội dung kê khai trong đơn và cam kết hoạt động xây dựng theo đúng nội dung ghi trong chứng chỉ được cấp và tuân thủ các quy định của pháp luật có liên quan.

ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA TỔ CHỨC

(Ký, họ và tên, đóng dấu)