Mẫu số 04

Phụ lục III - Mẫu số 04

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG

(Đối với nhà thầu là cá nhân)

Văn bản số: …

… , ngày… tháng… năm…

Kính gửi: Sở Xây dựng ...........

Tôi:……….................................................. (Họ tên).

Có hộ chiếu số: …………………………………….(sao kèm theo đơn này)

Địa chỉ tại chính quốc:………………………………………………………

Số điện thoại:………………………… Fax:………………..E.mail:………..

Địa chỉ tại Việt Nam (nếu có):………………………………………………

Số điện thoại:................................... Fax:………………. E.mail:…………

Tôi được chủ đầu tư (hoặc thầu chính) thông báo trúng thầu (hoặc chọn thầu) thực hiện tư vấn công việc ................... thuộc Dự án…............ tại …........…… trong thời gian từ ……........…..

Đề nghị Sở Xây dựng……… cấp giấy phép hoạt động xây dựng cho tôi để thực hiện công việc nêu trên.

Hồ sơ kèm theo gồm:

(Các tài liệu quy định tại Điều 115 Nghị định này)

Nếu hồ sơ của tôi cần được bổ sung hoặc làm rõ thêm nội dung gì, xin báo cho ông (bà)…… có địa chỉ tại Việt Nam…………....…………. số điện thoại……………… Fax ……….… E.mail ………

Khi được cấp giấy phép hoạt động xây dựng, tôi xin cam đoan thực hiện đầy đủ các quy định trong giấy phép và các quy định của pháp luật Việt Nam có liên quan.